हृदय वाल्व सर्जरी एक बड़ी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग मानव हृदय में मौजूद चार वाल्वों में से एक या एक से अधिक वाल्व की वाल्व्यूलर बीमारी का इलाज करने के लिए किया जाता है। जब इनमें से कोई भी ठीक से काम नहीं करता है, तो रक्त परिसंचरण और पूरे शरीर में ऑक्सीजन पहुंचाने वाली रक्त वाहिकाओं के जाल में रुकावट आ जाती है। इसलिए हृदय वाल्व बीमारी के प्रारंभिक संकेतों और लक्षणों के महसूस होते ही कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जन से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। 

 

क्योंकि हृदय वाल्व सर्जरी एक गंभीर ऑपरेशन है, जिसकी रिकवरी की अवधि कई सप्ताह तक चल सकती है, इसलिए सर्जरी करवाने से पहले प्रक्रिया के बारे में पूरी जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण कदम होता है। यहां हृदय वाल्व सर्जरी के बारे में संक्षेप में बताया है, जिसमें प्रक्रिया, रिकवरी और संभावित जटिलताओं का विवरण शामिल है।

 

हृदय वाल्व सर्जरी की सलाह क्यों दी जाती है?

 

हृदय वाल्व सर्जरी का प्रमुख उद्देश्य हृदय वाल्व बीमारी का उपचार करना है। मानव हृदय में चार वाल्व होते हैं, जिनमें माइट्रल वाल्व, ट्राइकसपिड वाल्व, पल्मोनरी वाल्व, और एऑर्टिक वाल्व शामिल हैं। प्रत्येक वाल्व यह सुनिश्चित करता है कि रक्त हृदय के माध्यम से एक ही दिशा में फ्लैप्स (लीफलेट्स) और कस्प्स की मदद से बहता रहे जो प्रत्येक दिल की धड़कन के दौरान खुलते और बंद होते हैं। जब इनमें से किसी भी वाल्व नियत तरीके से काम नहीं करता है, तो इसे हृदय वाल्व बीमारी या वाल्व्यूलर हृदय बीमारी के रूप में जाना जाता है।

 

अधिकांश मामलों में, रोगी नीचे बताए किसी भी हृदय वाल्व विकार में से एक से पीड़ित होते हैं:

 

• स्टेनोसिस: इस स्थिति में एक हृदय वाल्व के सिकुड़ने के कारण वाल्व सही ढंग से नहीं खुलता है।
• रिगर्जिटेशन: इसमें वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं हो पाता है, जिसके कारण रक्त को शरीर में आगे की बजाय पीछे बहने लग जाता है।

 

हृदय वाल्व बीमारियों के कुछ सामान्य लक्षण और संकेत निम्नलिखित हैं:

 

• कमजोरी और चक्कर आना
• सीने में असहजता
• तेजी से वजन बढ़ना
• सांस लेने में समस्या
• टखनों, पैरों, या पेट में सूजन
• अनियमित हृदय धड़कन

 

हृदय वाल्व बीमारी के कारण

 

वाल्व-संबंधी समस्याएँ जन्म के समय से हो सकती हैं या समय के साथ विकसित हो सकती हैं। किसी जन्मजात वाल्व विकार में वाल्व बहुत छोटे या बहुत बड़े हो सकते हैं, उनके लीफ़्लेट में विकृतियाँ उत्पन्न हो सकती हैं, या वे एनलस से अनुचित तरीके से जुड़े हो सकते हैं। वही अक्वायर्ड वाल्व बीमारी में, इंफेक्शन, रूमेटिक बुखार, एंडोकार्डाइटिस, या डिजेनेरेटिव बीमारियों के कारण वाल्व में समस्याएँ हो सकती हैं। वाल्व बीमारी विकसित होने के अन्य कारणों में शामिल हैं:

 

• कोरोनरी धमनियों की बीमारी
• कार्डियोमायोपैथी
• उच्च रक्तचाप
• एऑर्टिक एन्यूरिज्म 
• संयोजी ऊतकों की बीमारियाँ
• ट्यूमर
• रेडिएशन के अत्यधिक संपर्क में आना

 

हार्ट वाल्व सर्जरी प्रक्रिया

 

हृदय वाल्व सर्जरी में, हृदय सर्जन क्षतिग्रस्त या बीमार हृदय वाल्व की मरम्मत करते हैं या बदलते (replacement) हैं। यह प्रक्रिया कई कारकों के आधार पर हर व्यक्ति में अलग-अलग हो सकती है, इन कारकों में उनकी आयु, स्वास्थ्य, और बीमारी के प्रकार और गंभीरता मुख्य हैं। 

 

ट्रेडिशनल हृदय वाल्व सर्जरी की शुरुआत जनरल एनेस्थीसिया देने के साथ शुरू होती है। उसके बाद, रोगी के हाथ में इंट्रावेनस (आईवी) लाइन लगाई जाती है और इसके साथ हृदय और रक्तचाप को मॉनिटर करने के लिए गर्दन और कलाई में भी अतिरिक्त कैथेटर डाले जाते हैं। प्रक्रिया के दौरान, चिकित्सक व्यक्ति की हृदय दर, रक्तचाप, श्वसन, और रक्त ऑक्सीजन स्तर पर करीब से नज़र रखते हैं। सर्जरी वाली जगह की सफ़ाई करने के बाद, सर्जन छाती के बीच में एक चीरा लगाते है, फिर छाती की हड्डी को आधे में विभाजित कर ह्रदय को अनावृत करते हैं।

 

जटिल सर्जरी को करने से पहले, दिल में विभिन्न नलिकाएँ डाली जाती हैं ताकि बायपास मशीन का उपयोग करके रक्त को पूरे शरीर में पंप किया जा सके। जब रक्त पूरी तरह से मशीन में पहुँच जाता है, तो एक ठंडा विलयन हृदय में इंजेक्ट किया जाता है ताकि वह कार्य करना बंद कर दे। वाल्व रिप्लेसमेंट प्रक्रिया में स्वस्थ वाल्व को एक कृत्रिम वाल्व से प्रतिस्थापित किया जाता है। वही वाल्व मरम्मत सर्जरी में, प्रक्रिया विशिष्ट वाल्व समस्या पर निर्भर करती है।

 

सर्जरी पूरी होने के बाद, ट्यूब्स निकाल दिए जाते हैं, और बायपास मशीन द्वारा रक्त को फिर से हृदय में वापस भेज दिया जाता है। जब हृदय फिर से धड़कने लग जाता है, तब कार्डियक सर्जन वाल्व की कार्यप्रणाली का मूल्यांकन करने के लिए नज़दीकी से मॉनिटर करते हैं। आमतौर पर वाल्व सर्जरी दो घंटे तक चलती है, लेकिन हृदय वाल्वों की संख्या, जिन्हें रिप्लेसमेंट या मरम्मत की आवश्यकता है, के आधार पर यह प्रक्रिया ओर भी लंबी हो सकती है।

 

ट्रेडिशनल ओपन हृदय सर्जरी के अलावा, मिनिमल इनवेसिव हृदय सर्जरी का उपयोग भी किया जा सकता है, जिसमें बनाए गए चीरे तुलनात्मक रूप से छोटे होते हैं, जो अस्पताल में रहने के समय को कम करती है, और रिकवरी जल्दी होती है।

 

हार्ट वाल्व सर्जरी के बाद रिकवरी

 

हृदय वाल्व सर्जरी के बाद की रिकवरी अस्पताल में ही शुरू हो जाती है और इसमें कई हफ़्ते लग सकते हैं। सर्जरी के बाद, रोगी को कुछ दिनों तक एक इंटेंसिव केयर यूनिट (आईसीयू) में कड़ी निगरानी में रखा जाता है। अगर रोगी को कोई असुविधा हो रही है या दर्द बहुत ज्यादा हो रहा है, तो दर्द-निवारक दवाएँ दी जा सकती हैं। ब्लड प्रेशर को नियंत्रित करने और रक्तस्राव-संबंधी समस्याओं को नियंत्रित करने के लिए आईवी ड्रिप पर भी रखा जाता है। स्थिति स्थिर हो जाने पर, उन्हें बिस्तर से उठने और लम्बे समय तक चलने-फिरने की अनुमति दी जाएगी। चूँकि, मरीज़ कुछ समय तक ठोस आहार को खाने में असमर्थ हो सकते हैं, और इसलिए उनका आहार पर भी नज़र रखी जाती है।

 

अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद, रोगी को दैनिक गतिविधियों और आहार के संबंध में अपने कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जन के निर्देशों का पालन करना आवश्यक होता है। अगर उन्हें बुखार, ठंड लगना, लालिमा, रक्तस्राव, सूजन, अत्यधिक दर्द, या चीरे की जगह के आसपास स्राव का अनुभव होता है, तो तुरंत डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यह निश्चित करने के लिए कि रिकवरी सही दिशा में आगे बढ़ रही है या नहीं, डॉक्टरों के साथ नियमित जांच कराना आवश्यक है।

 

इसके अलावा, रोगियों को अपने हृदय को सही तरीके से काम करने के लिए कुछ जीवनशैली परिवर्तन करने की आवश्यकता भी होती है।

 

इन जीवनशैली परिवर्तनों में मुख्यतः शामिल हैं:

 

• संतुलित आहार खाना
• नियमित रूप से व्यायाम करना
• तनाव को नियंत्रित करना
• तम्बाकू का इस्तेमाल न करना

 

हृदय वाल्व सर्जरी के जोखिम 

 

हालांकि हृदय वाल्व सर्जरी एक सुरक्षित प्रक्रिया होती है, फिर भी सर्जरी के साथ कुछ संभावित जोखिम हो सकते हैं, जैसे:

 

• इलाज के दौरान या बाद में रक्तस्राव का खतरा
• रक्त वाहिकाओं को हानि पहुंचने का खतरा
• रक्त के थक्के बनना, जो हृदय अटैक, फेफड़ों की समस्याओं या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं
• चीरे के स्थान पर संक्रमण
• नए वाल्व में संक्रमण (वाल्व रिप्लेसमेंट के साथ अधिक सामान्य)
• न्यूमोनिया
• सांस-संबंधी समस्याएँ 
• अनियमित हृदय ताल (एरिथ्रिमियास), जिसके कारण एक स्थायी पैसमेकर की आवश्यकता पड़ सकती है 
• वाल्व विफलता (रिप्लेसमेंट के साथ अधिक सामान्य)
• एनेस्थेटिक्स के प्रति खराब प्रतिक्रिया

 

निष्कर्ष

 

मेदांता में, भारत के प्रमुख कार्डियोवैस्कुलर और थोरेसिक सर्जन वालव्यूलर हृदय रोग के लिए निम्न तीन उद्देश्यों पर ध्यान केंद्रित करके कुछ सर्वश्रेष्ठ उपचार प्रदान करते हैं: लक्षणों को कम करना, वाल्व को ओर अधिक ख़राब होने से बचाना, और वाल्व की मरम्मत करना या बदलना।

 

This blog is a Hindi version of an English-written Blog - Risks and Recovery related to Heart Valve Surgery