तीन कोरोनरी धमनियाँ हृदय को रक्त की आपूर्ति करती हैं। रक्त के थक्के के बनने के कारण इनमें से किसी एक धमनी में अचानक 100% रुकावट होने को हार्ट अटैक कहते है। 

कोरोनरी धमनी के सिकुड़ने की मुख्य वजह कोलेस्ट्रोल, फाइब्रस ऊतक, फोम कोशिकाओं और कैल्शियम का  जमाव है। यह उम्र से संबंधित हो सकती है और 50-60 वर्ष के बाद अधिक होती है। लेकिन उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह, धूम्रपान, मोटापा, गतिहीन जीवन, सामाजिक और मानसिक तनाव इस संकुचन प्रक्रिया को तेज़ करते हैं, जिससे युवा आयु में ही (<40 वर्ष) हार्ट अटैक हो सकता है। 

दिल के दौरे की पहचान कैसे करें? 

दिल के दौरे का मुख्य लक्षण छाती के बीच में दर्द (अधिकतर असहजता की भावना) होता है या ऐसा लगता है कि छाती पर कोई भार रख दिया गया है या छाती में जलन हो रही है। यह असहजता बिना रुके बढ़ती जाती है और 30 मिनट से कुछ घंटे तक चल सकती है। इसमें अक्सर मौत के करीब होने जैसी भावना, पसीना, बेचैनी, साँस लेने में दिक़्क़त, और कभी-कभी एक या दोनो कंधों, गर्दन और जबड़े में दर्द के फैलना महसूस हो सकता है।

कई बार हार्ट अटैक, विशेषतः मधुमेह, बुजुर्गों और महिलाओं में, सीने में दर्द के बजाय तीव्र सांस फूलना और पसीने के साथ प्रकट हो सकता है और इसलिए इन लक्षणों केआर कारण निदान इनमें अक्सर छूट जाता है या देरी से होता है। 

दिल के दौरे में सुनहरे घंटे 

एक्यूट हार्ट अटैक से ग्रसित व्यक्तियों में पचास प्रतिशत मरीज अस्पताल पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं। दिल के दौरे के पहले चार घंटे सबसे महत्वपूर्ण होते हैं। हर घंटे के साथ हृदय की और अधिक मांसपेशियों को नुकसान पहुंचता है और जितना अधिक नुकसान होता है, जीवन के लिए खतरा उतना ही अधिक होता है।

शुरुआती दो घंटों में हृदय दर में उल्लेखनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जो हृदय दर की धीमी होने या वेंट्रिकुलर टैकिकार्डिया के साथ हृदय ब्लॉक हो सकता है, जो गंभीर हो सकता है। इनमें से कई को केवल आईसीसीयू में अस्थायी पेसमेकर और डिफिब्रिलेटर के साथ आसानी से सँभाला जा सकता है और इसलिए आईसीसीयू में शीघ्र दाखिला पहला कदम है। 

रक्त के थक्के को घोलने और धमनी को खोलने के चरण 

• कोरोनरी धमनी, जो थक्के के कारण 100% बंद हो चुकी है, को तुरंत खोलने की आवश्यकता है। 
• एक्यूट हार्ट अटैक में कोरोनरी धमनी को खोलने का सबसे अच्छा तरीका कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग है। यह कई लोगों की जान बचाता है और हृदय की मांसपेशियों की क्षति की सीमा को सीमित करता है। इसीलिए, सीने में दर्द के तुरंत बाद कार्डियक कैथ-लैब (24x7 सेवा संचालन) में पहुंचने से बचने की संभावना सबसे अधिक होती है। 
• दूसरा सबसे अच्छा विकल्प थक्का घोलने वाली दवाओं, आई.वी. थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट, का उपयोग करना है यदि कार्डियक कैथ-लैब से सुसज्जित अस्पताल पहुंचने में देरी हो रही हो। लेकिन, इसके बाद रोगी की स्थिति के आधार पर 6 से 24 घंटों के भीतर कोरोनरी एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग हो जानी चाहिए। इसे फार्माको-इनवेसिव पद्धति कहा जाता है। 48 घंटे से अधिक समय बीतने पर प्रक्रिया का मूल्य बहुत कम हो जाता है। 
• अस्पताल पहुंचने से पहले एस्पिरिन 325mg टैबलेट को चबाना चाहिए। ये एक एंटी-प्लेटलेट दवा है जो प्लेटलेट थ्रोम्बी से बने थक्के को तुरंत घोलना शुरू कर देती है। 
• कोरोनरी एंजियोग्राफी स्थानीय एनेस्थीसिया के अंतर्गत बिना किसी चीरा लगाए दाहिने हाथ द्वारा की जाती है। पूरी तरह से बंद धमनी की पहचान की जाती है, फिर तार को इस अवरोध से निकाला जाता है, थक्के को खींच लिया जाता है, गुब्बारे से संकीर्णता को फैलाया जाता है और फिर निरंतर रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए एक स्टंट (स्टेनलेस स्टील वायर जाल) लगाया जाता है।

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