कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग के बारे में जानने योग्य बातें क्या हैं?

अवलोकन: सीएबीजी सर्जरी क्या है?

 

कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्टिंग सर्जरी को इसके आद्याक्षर सीएबीजी द्वारा भी जाना जाता है और इसे "गोभी" कहा जाता है। सीएबीजी सर्जरी तब की जाती है जब हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियां अवरुद्ध हो जाती हैं। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन आपके शरीर के दूसरे हिस्से से एक स्वस्थ रक्त वाहिका का उपयोग वैकल्पिक मार्ग या बाईपास, आपकी कोरोनरी धमनियों के संकुचित या अवरुद्ध वर्गों को बनाने के लिए करेगा। यह बाईपास आवश्यक रक्त प्रवाह को आपके हृदय की मांसपेशियों तक पहुंचने की अनुमति देता है ताकि हृदय सामान्य रूप से पंप कर सके। रोगग्रस्त कोरोनरी धमनी को बायपास करने के लिए उपयोग की जाने वाली स्वस्थ रक्त वाहिका को छाती की दीवार (स्तन धमनियों) के भीतर से बाहों (रेडियल धमनियों) या पैरों (सैफेनस नसों) से लिया जा सकता है।

 

• शिरापरक सीएबीजी: सभी बाय-पास ग्राफ्ट शिरापरक होते हैं यानी पैरों से लिए जाते हैं।
• मिश्रित सीएबीजी: बाईपास के लिए कम से कम एक धमनी नाली और शेष शिरापरक नाली का उपयोग किया जाता है।
• कुल धमनी सीएबीजी: सभी लक्ष्यों को बायपास करने के लिए केवल धमनी ग्राफ्ट (स्तन धमनियां, रेडियल धमनियां या गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनियां) का उपयोग किया जाता है।

 

नई रक्त वाहिका को ग्राफ्ट कहा जाता है। सर्जरी में ग्राफ्ट की संख्या कोरोनरी धमनी रोग की गंभीरता (हृदय की मांसपेशियों को आपूर्ति करने वाली तीन कोरोनरी धमनियां हैं) और रोगग्रस्त कोरोनरी धमनियों की संख्या पर निर्भर करती है। (एकल पोत, दोहरा पोत या तिहरा पोत रोग)। बाईपास सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है, जिसका अर्थ है कि रोगी कार्यवाही से अनजान रहता है क्योंकि उसे दवा से सुला दिया जाता है।

 

बाईपास सर्जरी क्यों की जाती है?

हमारा हृदय एक पेशीय पंप है जो बिना आराम किए लगातार काम करता है जिसके लिए उसे अपनी ऊर्जा के लिए रक्त की निर्बाध आपूर्ति की आवश्यकता होती है। तीन कोरोनरी धमनियां जो पेशीय कक्ष की तीन दीवारों से जुड़ी होती हैं, हृदय की मांसपेशियों को लगातार रक्त की आपूर्ति करती हैं। जब भी किसी कोरोनरी धमनी में महत्वपूर्ण रुकावट (70% से अधिक) होती है, तो मांग आपूर्ति बेमेल होगी और वह विशेष मांसपेशी क्षेत्र ठीक से पंपिंग क्रिया (इस्किमिया) में योगदान नहीं देगा या यहां तक ​​कि मांसपेशी मर सकती है (रोधगलन) जो कि दिल का दौरा है। एक व्यक्ति अस्पताल पहुंचने से पहले बड़े दिल के दौरे से मर सकता है और अगर वह जीवित रहता है तो उसके दिल की पंपिंग क्रिया कम हो सकती है जिससे दिल की विफलता हो सकती है।

 

कोरोनरी धमनी रोग के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है,

एनजाइना पेक्टोरिस (सीने में दर्द बायें हाथ तक), हार्ट बर्न (एसिडिटी की तरह), चलने पर सीने में भारीपन, खाने के बाद बेचैनी या सीने में भारीपन, सांस लेने में कठिनाई, घबराहट, पसीना, धड़कन, थकान, बेहोशी कभी-कभी अचानक मौत भी हो जाती है।

 

ऑपरेशन करने का मुख्य उद्देश्य है

1. कोरोनरी धमनी रोग के सभी लक्षणों को कम करके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करें
2. जीवन की मात्रा में सुधार: प्रमुख दिल के दौरे और इसकी जटिलताओं को रोककर। (रुग्णता और मृत्यु दर को कम करना)

 

कोरोनरी धमनी रोग के लिए प्रबंधन रणनीति हैं

1. इष्टतम चिकित्सा प्रबंधन,
2. कैथेटर निर्देशित चिकित्सा (पीटीसीए)

3.कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (सीएबीजी)।

 

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (सीएबीजी) अवरोधक कोरोनरी धमनी रोग के रोगियों के लिए सबसे प्रभावी पुनरोद्धार रणनीतियों में से एक है क्योंकि यह लक्षणों से राहत देता है और उत्तरजीविता में सुधार करता है।

 

सर्जरी कैसे की जाती है?

आपके दिल और अवरुद्ध धमनियों को बाहर निकालने के लिए छाती के बीच में लगभग 6 से 8 इंच का चीरा लगाया जाता है। नाली को पैरों, बाहों और छाती की दीवार से तदनुसार काटा जाता है। उस क्षेत्र में रक्त के प्रवाह को फिर से स्थापित करने के लिए स्वस्थ नलिकाओं को अवरुद्ध धमनियों में एक फैशन में सिल दिया जाता है। परंपरागत रूप से एक स्थिर हृदय में इस ऑपरेशन को करते समय एक हृदय फेफड़े की मशीन का उपयोग किया जाता है और हृदय-फेफड़े की मशीन तब हृदय और फेफड़ों के पंपिंग और ऑक्सीजनिंग कार्य करती है। धड़कते दिल में सीएबीजी, बाईपास सर्जरी की जाती है, जबकि दिल धड़क रहा है और अपना सामान्य कार्य कर रहा है और हृदय फेफड़े की मशीन का उपयोग नहीं किया जाता है। मिनिमली इनवेसिव सीएबीजी स्तन की हड्डी को काटे बिना छाती गुहा में एक छोटा चीरा लगाकर किया जाता है।

पारंपरिक सीएबीजी वह जगह है जहां सर्जन कम से कम एक धमनी नाली का उपयोग करता है और शेष दो या अधिक शिरापरक नलिका का उपयोग सभी डीएसईएसडी धमनियों को या तो धड़कने या बंद दिल में बाईपास करने के लिए करता है।

 

टीएआर बाईपास: सर्जन केवल धमनी नलिकाओं का उपयोग करते हैं (कुल धमनी पुनरोद्धार) |

 

पारंपरिक सीएबीजी बनाम टीएआर

दुनिया भर में हर साल 1 मिलियन से अधिक सीएबीजी का प्रदर्शन किया जाता है; मानक ऑपरेशन में सीएबीजी एक्स 3 (1 आंतरिक थोरैसिक धमनी (आईटीए) और 2 शिरा ग्राफ्ट शामिल हैं। समय के साथ शिरा ग्राफ्ट की बढ़ती विफलता (प्रगतिशील एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण) के मजबूत एंजियोग्राफिक सबूत जो 10 वर्षों के बाद तेज हो जाते हैं और इससे समग्र मृत्यु दर और हृदय की रुग्णता बढ़ जाती है। . इसके विपरीत, सबूत बताते हैं कि स्तन धमनी ग्राफ्ट में उत्कृष्ट दीर्घकालिक पेटेंट दर (> 20 वर्षों में 90%) है। बाईं स्तन धमनी को सीएबीजी के दौरान बाएं पूर्वकाल अवरोही (एलएडी) कोरोनरी धमनी को ग्राफ्ट करने के लिए देखभाल के मानक के रूप में स्थापित किया गया है। कई अवलोकन संबंधी अध्ययनों ने लंबी अवधि में द्विपक्षीय बनाम एकल आईटीए ग्राफ्ट के साथ मृत्यु दर में 20% की कमी का अनुमान लगाया है।

 

 LIMA से LAD ग्राफ्टिंग को 20 साल से अधिक समय तक पेटेंट रहने के लिए दिखाया गया है और यह उत्तरजीविता लाभ प्रदान करता है। लेकिन अंतरंग अतिवृद्धि और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण शिरापरक नाली वर्षों से विफल होने लगती है। इस कमी को दूर करने के लिए, कई सर्जनों ने सभी धमनी नलिकाओं जैसे आंतरिक स्तन धमनी, रेडियल धमनी, गैस्ट्रोएपिप्लोइक धमनी आदि का उपयोग करना शुरू कर दिया।

 

कुल धमनी सीएबीजी पारंपरिक सीएबीजी पर कई लाभ प्रदान करता है

 

• सैफेनस वेन ग्राफ्ट की तुलना में उत्कृष्ट दीर्घकालिक धैर्य (>25 वर्ष) जो कि 60% मामलों में लगभग 10 वर्षों में विफल होना शुरू हो जाता है।
• महाधमनी को कोई स्पर्श नहीं, कोई क्लैंप नहीं, और कोई छेद नहीं जिससे सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना की संभावना कम हो।
• नाली के लिए पैरों या हाथों में कोई कटौती नहीं, कम रुग्णता।
• MACE की घटना (प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाएँ): स्ट्रोक, रोधगलन, हृदय की विफलता के लिए अस्पताल में भर्ती, कोरोनरी पुनरोद्धार, और मृत्यु पारंपरिक सर्जरी की तुलना में कम है।

 

• कार्डियोपल्मोनरी बाईपास से संबंधित कोई जटिलताएं नहीं, शीघ्र निष्कासन और फास्ट ट्रैक कोर्स।

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निष्कर्ष

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (सीएबीजी) कोरोनरी धमनी रोग (हृदय वाहिका में रुकावट) के इलाज के लिए सबसे अच्छी रणनीतियों में से एक है और बहु-वाहिका गंभीर बीमारी के लिए बेहतर विकल्प है। दोनों आंतरिक स्तन धमनियों (बीआईएमए बाईपास) का उपयोग करके कुल धमनी बाईपास सर्जरी उत्कृष्ट दीर्घकालिक रोग मुक्त अस्तित्व प्रदान करती है। BIMA बाईपास लंबे समय तक जीवित रहने, स्ट्रोक की कम संभावना और बार-बार हस्तक्षेप की आवश्यकता प्रदान करता है। प्रमुख प्रतिकूल हृदय घटनाएं (MACE) जैसे दिल का दौरा, स्ट्रोक, अस्पताल में भर्ती, दोहराने की प्रक्रिया और मृत्यु एंजियोप्लास्टी की तुलना में बाईपास सर्जरी के बाद कम होती है। SYNTAX, FAME 3 और कई अन्य परीक्षणों से पता चलता है कि सीएबीजी मल्टीवेसल कोरोनरी आर्टरी डिजीज में लक्षणों और रोग का निदान करने के लिए अत्यधिक प्रभावी है और स्वर्ण मानक चिकित्सा बनी हुई है।

कोरोनरी धमनी की बीमारी के इलाज के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सर्जिकल उपचार है। इस प्रक्रिया के बाद, रोगी 15-20 साल से अधिक समय तक किसी भी लक्षण से पीड़ित नहीं होता है। हालांकि, यदि रोगियों की जीवनशैली की आदतें अस्वस्थ हैं, तो उन्हें बंद धमनियों की पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है, इसलिए आपको सर्जरी के बाद एक स्वस्थ और सक्रिय जीवन शैली बनाए रखनी चाहिए। यहां पालन करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण जीवनशैली दिशानिर्देश हैं: एक स्वस्थ और संतुलित जीवन शैली का पालन करें, धूम्रपान से बचें, नियमित रूप से व्यायाम करें और तनाव से बचें, रक्तचाप, मधुमेह और समय पर चिकित्सा अनुवर्ती और सलाह को नियंत्रित करें।